І хоч досліджень, заснованих на расових ознаках, небагато, представляємо вам одне з перших, присвячене афроамериканцям і фентанілу.
Хто учасники дослідження?
30 учасників були набрані зі штату Флориди. Брали участь тільки особи у віці 18 років і старше, які ідентифікували себе як афроамериканці та повідомили про 90-денне зловживання опіоїдами в минулому.
Загалом було 14 чоловіків і 16 жінок віком від 18 до 46 років (середнє значення – 35 років). Дві третини респондентів (66,6%) мали диплом про повну загальну середню професійну освіту або нижчу, тоді як лише 4% мали ступінь бакалавра. 43% усієї вибірки – безробітні люди, і приблизно 97% отримували річний дохід менше 40 000 доларів.
Понад дві третини досліджуваних (70%) повідомили про затримання в минулому. Проблеми з психічним здоров’ям також були поширеними: 60% повідомили про депресію і 56,6% повідомили про тривогу. Тепер коли дізналися про респондентів, перейдемо до їхніх відповідей.
Негативне ставлення до фентанілу
Фентаніл найчастіше розглядався як небажана добавка до інших наркотиків (50% відповідей), якої слід уникати. Є кілька причин, через які фентаніл розглядався як небажаний. Перша і найбільш помітна причина полягала у високому рівні передозування. Ризик передозування був основною мотивацією для відмови від прийому фентанілу, як сформулював наступний учасник:
“Якщо ви не чули про фентаніл, ви живете під загрозою! Я не зв’язуюся з ним, тому що він вбиває. Я хочу отримати кайф, а не померти. Уникаю цього, як чуми. Занадто багато людей, яких я знаю, померли від цього лайна. Я не хочу мати з цим нічого спільного. (35-річний чоловік)
Іншою причиною було те, що учасники часто описували прихід фентанілу як “надто сильний”, що не дає змоги поступово насолодитися цим досвідом. Ті, хто вживає, скаржилися, що фентаніл занадто часто “вирубував їх” або змушував занадто швидко “засинати”. Учасниця пояснює, чому ефекти фентанілу змусили її уникати цей наркотик:
“Це неприємне відчуття. Не встигнеш озирнутися, як тебе вирубує, бо він такий сильний. Замість того, щоб почуватися під кайфом, ви одразу ж починаєте “клювати носом”, якщо вам вдається уникнути передозування. Вас також нудить, наступного дня ви почуваєтеся лайно”. (28-річна жінка)
Крім перерахованого вище, учасники вважають, що фентаніл входить до складу більшої частини героїну і, як і раніше, уникають вживання або намагаються знизити ризики передозування різними способами. Наприклад, деякі намагаються понюхати стафф і знайти його присутність у своєму героїні. Вважалося, що фентаніл має темніший колір, і також він має виразний запах. Є чутки, що він може віддавати “цукром” або “аміаком”. Учасник пояснює, як він намагається виявити фентаніл у своєму героїні та які стратегії зниження ризику він застосовував:
“Колір скаже сам за себе. Тут (у Флориді) коричневий героїн являє собою суміш усього, а білий означає чистіший. Щоразу, коли ми отримували білий героїн, ми знали, що він чистий. На півночі все навпаки. Коли ми отримували коричневий героїн на півночі, ми знали, що він хороший. Якщо у нас з’являлася партія з поганим кольором, ми трохи перевіряли, як йдуть із ним справи”. (37-річний чоловік)
Крім перерахованого вище, учасники вважають, що фентаніл входить до складу більшої частини героїну і, як і раніше, уникають вживання або намагаються знизити ризики передозування різними способами. Наприклад, деякі намагаються понюхати стафф і знайти його присутність у своєму героїні. Вважалося, що фентаніл має темніший колір, і також він має виразний запах. Є чутки, що він може віддавати “цукром” або “аміаком”. Учасник пояснює, як він намагається виявити фентаніл у своєму героїні та які стратегії зниження ризику він застосовував:
“Колір скаже сам за себе. Тут (у Флориді) коричневий героїн являє собою суміш усього, а білий означає чистіший. Щоразу, коли ми отримували білий героїн, ми знали, що він чистий. На півночі все навпаки. Коли ми отримували коричневий героїн на півночі, ми знали, що він хороший. Якщо у нас з’являлася партія з поганим кольором, ми трохи перевіряли, як йдуть із ним справи”. (37-річний чоловік)
Нейтральне ставлення до фентанілу
Майже чверть учасників (23,3%) фентаніл розглядали не як небезпечну речовину, якої слід уникати, а радше як новий “інгредієнт”, який розширює асортимент доступних опіоїдів. Через повсюдну присутність фентанілу в поставках героїну повністю відмовитися від нього було практично неможливо. Фентанілу не боялися, а скоріше терпіли. Учасники цієї категорії вже припустили, що фентаніл міститься в їхньому героїні, і “діяли відповідно”, як ця людина:
“Фентаніл мене не лякає. У житті є речі і гірші за нього. Я маю на увазі, це нова норма. Люди цілком можуть звикнути до цього. Ви більше не можете купувати героїн без вмісту в ньому фентанілу. Тікати від нього – марна трата часу. Така наша реальність”. (37-річний чоловік).
Оскільки до фентанілу ставилися нейтрально, його не шукали і не уникали. Учасники визнали повсюдну присутність фентанілу в постачаннях героїну, і це не привертало їхньої особливої уваги. Можлива присутність фентанілу також не мала істотного впливу на те, чи вживали вони героїн. Ця учасниця пояснює, що вона думає про фентаніл, коли вживає героїн:
“Я не надаю значення фентанілу. Я знаю, що він існує. Але якщо я буду чесна з вами, я не перевіряю своє лайно на наявність фентанілу перед тим, як прийняти його, до біса! У кого є на це час? Навіть якщо я дізнаюся, що в ньому (героїні) є й інші речовини, все одно буду його вживати. Я розумію, що фентаніл небезпечний, але це не бугімен, яким усі його зображують.” (41-річна жінка).
Позитивне ставлення до фентанілу
Понад чверть опитаних (26,7%) вважали вживання фентанілу добровільним вибором. Учасники цієї категорії були унікальні тим, що розглядали фентаніл як самостійний наркотик. Фактично, вони розглядали його як кращий варіант порівняно з усіма іншими опіоїдами. Ось як один з учасників пояснює своє ставлення до фентанілу:
“Одного разу я спробував його (фентаніл) і подумав: ‘О, це дійсно сильно. Чому я тікаю від цього? Це дешевше, і мені потрібно зовсім небагато’. Що ще подобається? Щойно я переключився (з героїну на фентаніл), я більше ніколи не озирався назад. У наші дні фентаніл легше дістати, тому я не вважаю його наднебезпечною річчю. Вживатиму героїн тільки тоді, коли не зможу дістати його”. (35-річний чоловік).
Фентаніл, як правило, дешевший за “похмурий” і опіоїдні таблетки, що було привабливим бонусом. Доступність також зіграла роль у виборі. Учасники стверджували: ймовірність, що у дилерів закінчиться фентаніл, менша, ніж у випадку з іншими опіоїдами. Деякі навіть стверджували, що нерідко трапляються дилери, які продають тільки фентаніл. Інший учасник обговорює основні причини, через які він віддає перевагу фентанілу:
“Чому мені подобається фентаніл? По-перше, він дешевший і є скрізь! З дешевизною не посперечаєшся. По-друге, він сильніший, і мій організм до нього звик. Що стосується героїну, то ви не знаєте, що в ньому міститься. З фентанілом я знаю, що приймаю і роблю все, щоб не померти“. (30-річний чоловік).
Ще однією причиною, через яку учасники віддавали перевагу фентанілу, була можливість використовувати фентаніл інтраназально і при цьому отримувати кайф. Для деяких інтраназальне застосування було способом уникнути проблем із законом і знизити ризик передозування. Деякі також стверджували, що використання фентанілу інтраназально знижує ймовірність зараження ВІЛ або розвитку шкірних інфекцій. Наступна учасниця пояснює, чому вона вирішила почати використовувати фентаніл інтраназально:
“Я зрозуміла, що не можу повернутися (до героїну), тому що моя толерантність була захмарною. Я почала думати: ‘Гаразд, якщо я збираюся вживати це лайно (фентаніл) щодня, я маю бути в безпеці’. Ось тоді я і мої друзі теж почали його нюхати. Нюхаючи героїн, ти не отримуєш такого кайфу, але я можу нюхати фентаніл, і все одно отримувати кайф.”(28-річна жінка).
Які висновки можемо зробити?
А висновки можуть бути невтішні, адже понад чверть (26%) учасників позитивно поставилися до фентанілу, і на те є свої причини. Більш ніж половина (50%) учасників все-таки негативно налаштовані на вживання синтетичних опіоїдів. І менше чверті учасників (24%) нейтральні та змирилися з фентанілом (тобто незабаром теж можуть ставитися позитивно).
Цікавою причиною вживання фентанілу залежні називають вибір інтраназального способу, оскільки ефект фентанілу вищий за інші опіоїди, тим сильніше дає “по носі” цей наркотик. Додайте до цього мінімум проблем із законом, і на виході можна отримати досить хорошу альтернативу іншим опіоїдам.
