Но уже сейчас очевидно, что негативные последствия неизбежны: профилактические осмотры сейчас не в приоритете у украинцев. С учётом того, что идёт и будет идти война, а до этого два года распространялась коронавирусная болезнь, из-за которой доступ к медицинской помощи была ограничена, неизбежны следующие проблемы:
Во-первые, рост болезней с запущенными стадиями развития – онкологических третьей и четвёртой стадии. Во-вторых – рост инсультов и инфарктов в молодом возрасте. В-третьих – распространение инфекционных заболеваний. В-четвёртых – ухудшение психического состояния украинцев.
Инфекционные заболевания
Спутники войны – голод, недоедание, антисанитария, стресс. Эти факторы делают людей уязвимыми к инфекционным заболеваниям, которыми трудно заразиться при наличии стойкого иммунитета.
Война несёт с собой специфические заболевания, распространение которых ограничено в мирное время: холеру, кишечные инфекции, траншейную лихорадку, инфекционные заболевания, которые распространяют грызуны.
Не только войны, но и любые кризисы – природные катаклизмы и социальные потрясения – сопровождаются вспышками инфекционных заболеваний. Ещё до начала войны Украина лидировала в Европе по масштабам и распространения таких заболеваний, как туберкулёз и мульти-резистентный туберкулёз, а также ВИЧ-инфекция. До начала эпидемии COVID-19 туберкулёз убил во всём мире больше людей, чем любое другое инфекционное заболевание.
По состоянию на 2021 год около 240 тысяч украинцев жили с ВИЧ. 100 тысяч из них проживали или проживают в регионах, затронутых боевыми действиями. Туберкулёз и ВИЧ – это сопутствующие друг другу заболевания: туберкулёз является одной из самых вероятных причин смерти людей, живущих с ВИЧ.
Украина вошла в тройку мировых лидеров – после Филиппин и Мадагаскара – по кори. Начиная с 1990-х годов страна постоянно переживает различные эпидемии, начиная с дифтерии.
Осень и зима – это эпидемиологические сезоны ОРВИ и гриппа. В этом году Украина заходит в этим сезоны совсем в других условиях, чем в прошлом, поэтому можно ожидать роста инфекционных заболеваний.
Украинцы, живущие в регионах, отстоящих от линии фронта на сотни километров, могут не вполне понимать ситуацию в районах, где идут боевые действия и на оккупированной территории: зачастую, там нет доступа к безопасным продуктам, воде и лекарствам.
Не стоит пренебрегать вакцинацией: она необходима, чтобы не допустить вспышек инфекционных болезней, которые грозят Украине в связи с войной. Если жители относительно благополучных регионов следуют календарю прививок и прививаются как минимум от вакциноуправляемых болезней, одним этим они вносят значительный вклад в стабилизацию эпидемиологической ситуации.
Слабый иммунитет, вызванный недоеданием и стрессом – один из факторов распространения инфекций. Нормальный иммунитет позволяет не заболеть, когда в организм попадает инфекция, или заболеть легко.
Ослабленный иммунитет и стресс способствуют росту числа заболеваний рожью. Рожистое воспаление – инфекционное заболевание поверхностных лимфатических сосудов, подкожной клетчатки и верхних слоёв кожи. Когда люди постоянно прячутся от обстрелов в грязных подвалах, полученные там царапины становятся воротами для инфекции, способной вызвать рожистое воспаление.
Риски холеры в Украине
Американские эпидемиологи считают, что украинские города – особенно города в прибрежных районах, практически стёртые с лица земли – могут оказаться в зоне вспышки эпидемии холеры.
В июне 2022 года Минздрав Украины сообщил, что по результатам обследования людей и исследования морских и пресных водоёмов не выявил в стране холеру. В том же месяце Центр противодействия дезинформации при СНБО заявил, что вспышки холеры не были выявлены ни в одном населённом пункте Украины.
Однако специалисты признаются, что не имеют данных об эпидемиологическои ситуации в Мариуполе и на других временно оккупированных территориях. В Мариуполе наблюдается аномальный мор рыбы, подземные воды загрязнены канализационными отходами, мусор не вывозится, а тела погибших месяцами разлагались на улицах.
Украинский Минздрав выпустил ключевые рекомендации по профилактике холеры: в числе превентивных мер врачи назвали гигиену продуктов и рук, употребление ботулированной воды и кипячение водопроводной воды, отказ от купания в потенциально небезопасных водоёмах, а также вакцинацию. Однако вакцинация необходима при вспышках болезни и в регионах повышенного риска её возникновения.
Преждевременное старение
Одно из последствий войны – преждевременное старение. Речь идёт не просто о морщинах и седине, но о том, что болезни, свойственные определённому возрасту, будут встречаться на 10-15 лет раньше, чем это происходило до войны.
Очень важно не запускать хронические заболевания. Иногда говорят, что тюрьма и война – лучшие лекарства от язвы желудка. До известной степени это так: в опасной ситуации в человеческом организме происходит выброс адреналина. Организм мобилизуется, и болезни отступают, но это временное явление. Поскольку во время войны у людей нет либо возможности, либо желания обращаться к врачам, заболевания усугубляются. Впоследствии всё равно придётся иметь с ними дело, но уже в запущенной форме.
Рост сердечно-сосудистых заболеваний
Украинские врачи отмечают, что в стране наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваний. Если до войны с этой проблемой сталкивались в основном пожилые люди, то сейчас – и люди среднего возраста, и даже молодёжь.
Психические заболевания
Из-за моральных и физических травм ухудшается психическое здоровье украинского населения. Министерство здравоохранения Украины проанализировало ситуацию в странах, на территории которых происходили даже не полномасштабные войны, как в Украине, а локальные военные конфликты, и пришло к выводу: число людей, которые будут нуждаться в помощи психологов, достигнет 15 млн человек.
Если такая помощь не будет оказана, примерно 3 млн человек понадобится дальнейшая помощь психиатров и психотерапевтов. И если такую помощь не оказаться, то потребуется уже медикаментозная поддержка. Многие люди, переживающие сейчас стресс, считают, что к нему устойчивы, но им всё равно понадобятся консультации как минимум психологов.
Ещё в конце мая супруга президента Зеленского в своём выступлении на сессии ВОЗ призвала страны-участницы запустить широкомасштабную программу психологической помощи украинцам, пострадавшим от войны. По её словам, «последствия войны останутся с нами на десятилетия, поэтому перед нами стоит задача – борьба за психическое здоровье нашего населения».
Пищевые отравления: причины и меры профилактики в условиях войны
Пищевые отравления – это острые кишечные инфекции, вызываемые разными возбудителями: вирусами, бактериями и простейшими. Есть три пути их передачи – пищевой, водный и контактно-бытовой. Пищевой наиболее распространён: человек инфицируется, потребляя загрязнённую микробами пищу, например, овощи или фрукты. Через воду люди заражаются редко, в основном это происходит после аварий на водопроводных и канализационных сетях.
При контактно-бытовом пути возбудители инфекции могут передаваться через загрязнённые руки, предметы домашнего обихода. Основной причиной возникновения острых кишечных инфекций является несоблюдение правил: личной гигиены; технологии приготовления блюд; условий и сроков хранения сырья и готовых блюд, а также употребление некачественных пищевых продуктов, содержащих в себе возбудитель заболевания.
Чтобы уберечься от кишечных инфекций, необходимо соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте посуду и все контактные поверхности на кухне, желательно пользоваться индивидуальной посудой. Нарезать сырую и приготовленную пищу лучше специально выделенными ножами на отдельных досках, а готовые блюда – держать вне холодильника не более двух часов.
В прифронтовых населенных пунктах, где возникают проблемы с водоснабжением, важно не пить воду из неизвестных источников, пытаться употреблять бутилированную или использовать охлажденную кипяченую. Необходимо избегать контактов с людьми, имеющими признаки инфекционного заболевания.
Ботулизм и его симптомы
Ботулизм – это острая токсикоинфекция, вызванная бактерией Clostridium botulinum и её токсином, которая может содержаться в неправильно приготовленных и хранимых консервах.
Симптомы ботулизма: у человека может двоиться в глазах, зрение ухудшается, возникает «сетка» перед глазами. Также наблюдается мышечная слабость, нарушение речи и глотания, возможно нарушение дыхания. При появлении какого-либо из упомянутых признаков следует немедленно обращаться к медицинскому работнику.
Источники ботулизма
Практически все пищевые продукты, загрязнённые почвой или содержанием кишечника животных, птиц, рыб могут содержать возбудителей ботулизма. Впрочем, болезнь может возникнуть только при употреблении тех продуктов, которые хранились при анаэробных (без кислорода) или близких к анаэробным условиям без предварительной термической обработки. Это могут быть консервы, особенно домашнего приготовления, а также копчёные, вяленые мясные, грибные и рыбные изделия.
Чаще всего регистрируются заболевания, связанные с употреблением домашней консервации. Во время войны потребление консервов растёт, поэтому перед употреблением домашней консервации неизвестного происхождения содержимое банки следует проваривать или прожаривать не менее 10 минут. Даже минимальное вздутие крышки – причина для категорического отказа от употребления в пищу содержимого банки.
Как безопасно консервировать продукты?
При заготовках овощей, содержащих минимум природной кислоты, необходимо добавлять уксусную или лимонную кислоту, так как возбудитель ботулизма не любит кислую среду. Важно хорошо стерилизовать банки и крышки непосредственно перед закладкой в них продуктов. При консервировании мясных и рыбных консервов необходимо проводить тиндализацию (в течение двух суток прогревать при температуре 100°С 5 минут для перехода спор возбудителя ботулизма в вегетативную форму). После этого нужно простерилизовать консервы при температуре 100°С – не менее 40-60 минут с последующей их герметичной упаковкой. Самое безопасное консервирование обеспечивает автоклав.
Венерические заболевания
По данным ВОЗ, ежедневно во всём мире более миллиона человек в возрасте от 15 до 49 лет становятся жертвами венерических болезней.
Эти болезни могут вызывать серьезные и хронические неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, приводить к бесплодию или внематочной беременности. Они также связаны с высоким уровнем стигматизации и домашнего насилия.
Болезни, передающиеся половым путем, являются одной из наиболее распространенных причин обращения взрослых пациентов за медицинской помощью.
Лучшее, как можно им противодействовать – заниматься защищённым сексом или совместно с партнером/партнёршей проходить обследование, если вы хотите отказаться от презерватива.
Венерические заболевания могут долгое время протекать бессимптомно, но при этом человек может заражать своих партнеров. К тому же разные болезни имеют разный инкубационный период, поэтому обследоваться нужно по графику, который устанавливает врач.
Если человек занимается защищённым сексом, ему достаточно проходить обследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис раз в год. Чаще стоит обследоваться людям, входящим в группу риска: это практикующие незащищённый секс и не имеющие постоянного партнёра/партнёрши; мужчины, имеющие секс с мужчинами; женщины, практикующие коммерческий секс.
Жителям временно оккупированных территорий стоит помнить, что российские военные, как показывает опыт Донбасса, привозят в Украину многочисленные заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, триппер, сифилис, не говоря уже о герпесе. Среди российских военных встречаются и ВИЧ-инфицированные.
подготовил Аким Шапиро
