Для тех, кто всё равно будет это делать, ниже дана отличная детальная инструкция. Вы еще не передумали? Тогда делайте это правильно! Алгоритм ниже не даст вам 100% защиту от описанных в части I осложнений. Но он значительно снизит их риск.
Что нужно иметь
Для одной инъекции нам понадобятся:
- Два шприца объемом «2.0».
Я не рекомендую использовать «инсулинки»! Да, они позволяют “подколоть” в самые мелкие вены, но они не предназначены для этого.
Во-первых:
Они имеют отличный угол среза иглы, от них зачастую остаются маленькие, светлые «рубчики». Как ни странно, при большем размере иглы у «двушек», следы заживают быстрее.
Во-вторых:
Данный шприц имеет объем всего в 1 мл. Это вызывает повышенную концентрацию раствора, что больше раздражает стенки вен, может приводить к более тяжёлым последствиям при «задувах». В таких растворах некоторых веществ и/или их примесей, возможна такая ситуация — кровь взятая для «контроля» мгновенно сворачивается и превращается в тромб.
Мнение «чем меньше воды — тем сильнее» является бредом. Разницы в «приходе» между 1 и 2.5мл нет.
Ну и в-третьих:
Инсулиновый шприц, в большинстве, имеет несъёмную игру, влитую прямо в корпус. Это хорошо для диабетиков, но не для нас.
Запомните — колоть вы должны отдельной иглой.
Поясняю: после того как вы вобрали раствор через «фильтр», следует заменить игру на новую.
Это обеспечивает больший уровень асептики, нивелирует возможность того, что на конце иглы могли остаться части фильтрующего элемента.
Плюс, во время манипуляций, cрез иглы так или иначе затупляется.
Вот фото, что происходит с иглой при повторном использовании:
И это от проникновения в человеческие ткани.
Вы думаете, после того, как несколько раз заденете иглой стеклянный флакон, ситуация будет лучше?
- Стерильный “флакончик-пенициллинка”
Например, из-под «Нафтизина» или некоторых антибиотиков для парентерального применения:
- Растворитель
Стерильная «вода для инъекций» или «физиологический раствор» (0.9% р-р натрия хлорида):
- Спиртовые салфетки:
- А также:– Резиновый жгут или подходящая ему замена.
– Зажигалка, свеча, “примус” деда и т.п.
– Приемлемая для этого обстановка, возможность вымыть руки.
– Само вещество.
Подготовка
– Моем руки.
– Аккуратно снимаем алюминиевый обод, удерживающий резиновую пробку флакончика.
– Открываем резиновую пробку, не хватая за внутреннюю часть.
– Выливаем/вытряхиваем содержимое, закрываем пробкой.
– Набираем в шприц стерильный растворитель.
– Тщательно промываем стерильным раствором флакончик от остатков лекарств.
– Чистым, подходящим предметом, засыпаем необходимую нам дозу вещества во флакон.
– Набираем в шприц растворитель в количестве ~2.2-2.5 мл.
– Вливаем растворитель во флакончик с веществом.
– Надеваем на иглу шприца колпачок, убираем его в заводскую упаковку, закрываем флакон пробкой.
– Придерживая пробку пальцем, энергично трясем. В идеале ваше вещество должно полностью раствориться. Но это случается не всегда.
– Удаляем резиновую пробку, кладем её в чистое место.
Кипятить или нет?
Мое мнение — доводить до закипания необходимо. Да, кипячение не является методом стерилизации, некоторые вирусы и бактерии при этом не погибают. Но в какой-то степени это снижает “общую обсеменённость” раствора. А мы ведь проводим политику минимизации вреда, верно?
Мнение о том что, при нагревании вещество “разлагается”, “улетает” или теряет силу — миф.
– Аккуратно, без длительной задержки над пламенем, начинаем разогревать раствор.
Осторожно, флакон сильно нагревается! Замечаем появление первых пузырьков на дне. Нагреваем ещё немного, до тех пор, пока на поверхности не появятся “бульки”. Закрываем флакончик пробкой.
– Ждем полного остывания раствора.
– Кладем во флакон фильтр.
Я бы рекомендовал это сделать даже при, на первый взгляд, «прозрачности и чистоте».
Какой фильтр использовать? С одной стороны, хотелось чтобы материал был стерилен. С другой — даже стерильная вата не самое лучшее решение, на мой взгляд. Из-за самого расположения волокон хлопка есть маленький, но шанс, что частички попадут в шприц.
В момент написания этой статьи я разговаривал с владельцем одного магазина, который специализируется на опиоидах. Он планировал прикладывать к товару стерильные, одноразовые фильтры, при использовании которых задерживается не только крупный “мусор”, но даже бактерии до определенного размера. Но “в живую” я их пока не видел.
Скрепя сердце, также допускаю использования сигаретного фильтра. Только прошу — всё делайте чистыми руками.
– Берем наш шприц, вставляем иголку в фильтр посередине, аккуратно выбираем раствор.
– Меняем иголку на новую, выпускаем из шприца воздух.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Если вы употребляете в компании — категорически запрещено лезть в общий флакон с раствором тому, кто по какой-то причине причине использует шприц повторно. Будь он трижды “чистый”, со свежей справкой на руках. В ситуации, если совсем всё плохо, он должен набрать раствор последним. Флакон после этого уничтожается!
Но в целом — такого допускать нельзя!
Выполнение инъекции
Для инъекции подходит практически любая периферическая вена. Но есть места, в которые колоть не стоит по тем тем иным причинам.
Категорически запрещено: область шеи, голова.
Не рекомендуется: запястья, стопы, пах.
Не стоит колоть в одно и тоже место, туда, где есть “узлы”, тромбы.
Лучший вариант — вены верхних конечностей:
Определить “идеальную вену” можно по следующим признакам:
Она просматривается визуально, прямая, частично выступает над кожей, при оттягивании кожи остается на месте, а не “убегает” вместе с ней.
Обратить внимание: игла располагается только вдоль тока крови.
Для тех кто не помнит — венозная кровь течет ОТ конечностей.
После выбора места инъекции:
– Накладываем жгут на 5-10 см выше предполагаемого места.
(Использование жгута не всегда обязательно, но по умолчанию манипуляцию я описываю с его использованием.) Не надо тянуть со всей дури. Ваша цель — пережать вену, но никак не артерию. 🙂
– Некоторое время «работаем» кистью, после чего сжимаем в кулак.
Вена должна проявиться визуально или четко прощупываться при пальпации. Для лучшего контурирования можно совершить “поглаживания” в направлении “на себя”. “Стучать” и “хлопать” по вене не нужно.
Для небольших, близко расположенных вен, можно воспользоваться “лайфхаком”:
Несколько раз побрызгать на вену любыми нитратами, какие найдете в аптечке вашей бабушки: Нитроглицерин, Нитроминт, Изокет и т.п
Еще раз пальпируем вену, “запоминаем” её расположение.
– Приготовленной спиртовой салфеткой обрабатываем место в направлении “на себя”.
– Берем шприц так, чтобы срез иглы был направлен вверх.
– Не торопясь под углом 15-30 градусов вводим иглу приблизительно вдоль центра вены.
Момент «попадания» надо чувствовать тактильно. Вначале умеренно-лёгкое сопротивление, это “проходите кожу”. Затем игла словно чуть во что-то упирается — это стенка вены.
После чуть большего усилия вы ощутите “провал в пустоту”, а в канюле иглы появится кровь. Вы вошли в вену.
Далее нужно аккуратно продвинуть иглу по ходу вены. Шприц при этом располагается параллельно вене. Сделать это надо обязательно, иначе малейшее движение — и игла, которая находится в вене только своим краем, выскочит.
Именно на этом этапе возникает 99% всех “косяков”. Будь то “задув” или протыкание вены насквозь.
– Убеждаемся что мы точно в вене, “берём контроль”.
Удерживая шприц, оттягиваем поршень — в шприц должна поступить кровь.
– Ослабляем жгут.
Некоторые проводят инъекцию, и только после этого снимают жгут. Так делать неправильно! Ход крови в вене остановлен или сильно снижен. При вводе раствора он локально “депонируется” до тех пор, пока ток крови не будет восстановлен.
Это ведет к раздражению стенок, с вероятностью их последующего воспаления и образованию тромбов.
– Плавно вводим наш раствор.
При любых подозрениях на то, что “вышли” (жжение, резко возросшее сопротивление поршня), введение прекратить, потянуть поршень, убедиться в поступлении крови в шприц.
– Уверенным движением вытаскиваем шприц.
– Прикладываем свежую спиртовую салфетку, плотно прижимаем.
Вариант — сразу после вытаскивание иглы можно оттянуть кожу в строну и подержать некоторое время.
– Ломаем шприц.
Очень важный этап. Во избежание искушения использовать его второй раз.
Прошу — не надо разбрасывать ваши шприцы прямо на месте “вмазки”. Особенно с иглой, не закрытой колпачком.
– Закройте иглу и выбросьте шприц в мусорку.
– И никогда больше не делайте этого.
Я серьезно.
Это не является окончательной версией статьи. Многие моменты будут редактироваться и дополняться. В планах сделать пошаговую фото инструкцию.
Также я размышлял на тему «инструкции по применению периферического катетера». Это удобно для тех, кому приходится делать несколько инъекций за одну сессию. Там есть свои нюансы и опасности, и на данном этапе я решил, что для обывателя это будет сложно. Если будет определённый интерес, я напишу и про это.
Ответы на вопросы читателей на форуме:
Я крайне не рекомендую ставить в/м не пойми что. Шансы того же абсцесса с последующим вырезанием куска… места куда вы кололи — очень велики.
Внутримышечные инъекции, как ни странно, требуют большей “стерильности, чистоты и качественности” вещества. Чувствительны к различным примесям.
Да и смысл-то какой? Если вы встали на путь парентерального употребления, то вариант один. За исключением некоторых медицинских препаратов. Тот же ампульный трамадол в вену в таких количествах колоть не самое умное решение.
Чисто из любопытства интересуюсь: в чем заключается опасность инъекций в вены головы/шеи?
Большими осложнениями от “косяков”. Которые обязательно случаются. Высокий риск зацепить нерв/артерию, при относительно более низком риске того же тромбофлебита в крупных венах шеи — его последствия могут быть плачевнее. Вплоть до эмболии.
Воспалительными процессами, которые возникают в опасной близости от такой важной штуки как мозг. Учитывая, что голова очень хорошо кровоснабжается, инфекция имеет хорошие шансы “разнестисть”. Знаете историю про Скрябина, который умер от неудачно “выдавленого” фурункула на лице?
Сложность в лечении, если скажем можно хорошенько вырезать/почистить ткани конечности, а то и удалить её – с головой так не получится.
Так же рекомендуем к прочтению наши информационные брошюры по данной тематике :
Полезная статья,правда для меня ничего нового.
Интиресно
Нигде не могу найти ответ на вопрос. Что делать если кровь в шприце всётаки свернулась? (Слишком “плотный раствор”)
как минимум быстро фильтрануть в стерильных условиях,
но лучше до такого не доводить. вообще, даже баян промывать
нельзя, как некоторые бывают выбирают несколько точек крови,
это способствует тромбам, где то читал.
Вот и я озадачился, весь инет перерыл. На солевой попайке собирал со всех баянов контроли а потом по новой двигал. В итоге весь в надувах, её же хер двинешь нормально… А я сижу-гуглю как убрать свернутую кровь из жидкости.
Ничего не делать,выпить раствор.